二级以下医疗机构、企业医疗向医养结合机构划转。特别是对城市已过剩的公立医疗资源进行整合，进行结构和功能调整，直接转型为医养结合机构或老年护理院。

随着人口老龄化到来 老年医疗服务等备受关注

昨日（1月24日），在政协沈阳市十五届一次会议上，沈阳市政协委员、农工党沈阳市主委、沈阳市第七人民医院院长李铁男建议：要明确提供医养结合服务的医疗机构层级，同时要尽快解决医养结合的瓶颈要素问题。

随着人口老龄化的到来，老年医疗服务、医养结合很受关注。医养结合机构可以合理分流大医院需长期医疗护理的老年患者，缓解“看病难、看病贵”的问题，提高医疗卫生和养老资源利用效率。

对已过剩的公立医疗资源 进行结构和功能调整

李铁男建议：首先，要明确医养结合应聚焦服务的重点人群。医养结合的服务对象广义上是指所有有养老及医疗需求的人群，狭义的是有特殊医疗及养老需求的人群。经过调研，目前来看医养结合最迫切需求的人群是失能、半失能、失智及临终关怀的人，这部分人又以老年人为主。所以在关注广义医养结合人群的前提下，应重点和优先解决这部分重点服务人群的需求问题。

还有，就是要明确提供医养结合服务的医疗机构层级。目前医养结合政策氛围很好，参与及准备参与的医疗机构积极性空前高涨，其中不乏一些三甲及三甲特的大型、超大型医疗机构。但需要明确的是三级医疗机构受服务功能和床位限制一般不宜从事医养结合服务。因此主要是一些二级以下的医疗机构，包括企业医疗机构向医养结合机构划转，特别是对城市已过剩的公立医疗资源进行整合，进行结构和功能调整，直接转型为医养结合机构或老年护理院。

其次是在一些原有的养老院增设医疗功能。

再次是新组成集医疗及养老为一体的新型医养结合机构。同时也要鼓励民营资本进入养老市场，开办大、中、小型医养结合机构。

最后，还得尽快解决医养结合的瓶颈要素问题。目前，在一些医养结合机构，上述病人需要分别在养老区及医疗区搬来搬去，甚至转至其他医疗机构，病情平稳后再折转回来，因为这些特殊人群不可能长期按医保病人收费管理，所以需要搬来搬去。因此，目前急需制定一个政策，在适宜的医养结合机构里，这样的病人在一般情形下不需再搬来搬去，根据病情及转归情况，在某一时段，可以启动医保，享受医保待遇，按医保收费，在另一时段，则可按家政护理收费，甚至循环往复。