近日，贵州遵义，全国基层卫生信息化建设暨村医队伍建设经验交流会上，太原特色村医队伍建设模式做主题发言。与会人士一致认为，太原建立完善的村医进退流转机制，是强基层的有益探索，值得全国各地推广借鉴。

记住，这个评价不低的，因为“强基层”是整个医改“保基本 强基层 建机制”的三核心之一。值得全国各地推广借鉴，虽然没有强制推广，但也是树立了一个标杆。

村医“太原模式”到底有哪些先发优势呢？

1）太原市对在村卫生室工作的村医、执业助理医师和执业医师，分别按照每人每月不低于800元、1200元和1800元的标准予以补助。

2）对年满60周岁且累计服务满25年的村医，办理退养手续后，除享受城乡居民养老保险外，给予每人每月不低于当地最低工资标准一半的退养金。截至目前，全市已有673名村医办理了退养手续，最高725元/月，最低575元/月，市县两级财政共补助551.4万元。同时，对在岗村医给予养老保险补助。政府按每人每月30元的标准补助参加城乡居民养老保险的村医。

3）实施“村来村去”免费定向培养村医。委托市卫校开展三年制农村医学中专生培养。免收全部学费，并给予每人每年1500元的补贴。学习期满且考试合格者，到户籍所在地村卫生室工作，服务时间不少于5年。目前已招录386名定向生，其中283人已到岗执业。同时，建立医学大学生引入机制。通过“三支一扶”等渠道公开招录医学大学生补充乡村医生队伍，乡镇卫生院统一聘用，其岗位补助每人每月不低于1500元，目前招录了15人。此外，乡镇卫生院优先招录符合条件的村卫生室人员。鼓励上级医院退休医师回村卫生室执业，除退休金外，还可享受与在岗村医同等待遇水平的额外补偿。

4）建立医疗责任保险制度。每所村卫生室每年缴费1000元，由市、县两级财政按5:5的比例全部承担；村医个人每年缴费100元，由村医本人承担。一旦发生医疗事故，保险公司最高为每个卫生室赔付30万元/年。此外，保险公司还承担因医疗纠纷致村医人身伤害的经济赔偿责任，最高15万元。

其实还有第5条，但据我的观察，基层信息化其实只是一个架子，至少在3-5内很难实现。（不详说了）

其实，这4条完整总结起来，就是一个结论：政府财政包干，村医的收入才稳定，村医队伍才稳定。2012年—2016年，市县财政对农村卫生人才队伍建设专项补助为7346万元，2017年财政预算进一步提高，达到1820万元。这句话暴露了每年太原市也就多花了不到2000万，就能让村医安安心心地行医，这个成本政府应该能够承受。

11月27日，广州金颖大厦，第一届诊所营销论坛约见，加13601625695

这条政策对村医来说是利好，但对于诊所市场来说可以是利好，也可以不是利好。为什么这么说呢？

1）对于人口大省，这条政策对诊所市场绝对是大好，因为政府财政包干，不可能一个村子包上几个村卫生室。本来类似河南这样的基层医疗状态，一个村子有3-5个村卫生室是很正常的。一旦政府收编，那么必然除了1家开心之外，其他几家都要转型为私人诊所。这对于诊所的供给数量来说，是绝对的增加，且是成几倍的增加。

2）对于人口比较少的省份来说，这条政策对诊所市场的诊所数量起到了削减的作用。人口较少的省，一个村的卫生室是只有一家的。原先政府不包的时候，什么药都能卖；政府包起来了，那么村卫生室也就只能卖基药了。村医想卖其他的药，确实担不起这个风险。比如整个山西的基层就是如此，也就是我们所说的山西的基层诊所市场规模不太大的原因。

从基层医疗市场的发展趋势来看，安徽天长的分级诊疗村医模式以及太原的村医模式，都是以财政对村医纯投入为具象表现的，且其财政投入以清晰的标准来强力执行的。

目前的基层公共卫生经费的分配其实存在很多问题的。比如基层乡镇一级提留费用，基层乡镇卫生院或卫生所提留费用，基层乡镇卫生院长或所长恶意占用公卫资金的事情屡有发生。

从发展的观点来看，基层诊所市场即将步入一个标准化的运作流程，其新开设诊所的执业标准、运营标准、治疗标准、服务标准都将有新的提高。

在这个过程中，商业机遇也随之而来，即我一直推荐的特色专科诊所将如雨后春笋般纷涌而出，这给了很多特色专科药品一个发展的好机遇。同时中医中药的特色治疗技术以及传统中药将会崛起，因为基层对中医的认识有基础，同时国家政策也在推进中医中药在强基层中发挥更大的作用。

目前，如果已经具备完整运营形态的特色诊疗诊所，建议单立公司去成立连锁诊所业态。现有的那么多村医和私人诊所医生都希望获得更多的医疗技术竞争优势，那么有优势的连锁诊所的想象力那是巨大的。

试想过没有，如果在全国每一个乡镇都有一家诊所有某个特色专科的加盟项目，或者在全国每一个乡镇都有一家加盟诊所，那么由此可以得来的数据就是约38290（2004年数据）。这是很可怕的数据，也是资本最喜欢的数据。