好的家庭医生都长啥样？

深圳刚挖出24位，每人奖了6万

最近，深圳在全国率先定了一把“尺”，衡量谁是优秀的家庭医生（又称全科医生）。这把尺子叫做——《深圳市高级家庭医生胜任力评估指南（试行）》。

从8月开始，深圳在宝安区率先试点，对298名家庭医生展开考核，24人成功闯关，成为深圳市首批“高级家庭医生”。

11月3日，深圳市卫计委为这24名高级家庭医生颁发证书，同时，宝安区政府给了每人6万元的奖励。

家庭医生曾经“找不到方向”

在发达国家很流行的家庭医生，在中国内地还是个新鲜事物。

在深圳，虽然家庭医生越来越受到重视，但一直缺乏“好”的标准，这也让一些家庭医生感到“没有努力的方向”。

为此，深圳一直在探索一套科学的“指引”。

今年8月份，《深圳市高级家庭医生胜任力评估指南（试行）》（简称《评估指南》）在全国率先出台，成为深圳家庭医生的“认证标准”。

而刚刚出炉的24位通过考核的高级家庭医生，就是根据这个标准评定出来，他们身上，都有这样的共同点：

深圳首批“高级家庭医生”是怎么诞生的？

简单粗暴地说，靠的是两大板斧——

【培训+考核】

培训

2010年，宝安区卫计局和深圳市卫计能教中心邀请了美国家庭医生教育联盟的专家来到深圳，按照国际先进水准培训深圳的全科医生，第一批学员很快成为深圳标准的培训老师，标准的制定过程中逐步形成相对系统和科学的家庭医生培训体系。

考核

同时，如果还要想获得高级家庭医生的认证，家庭医生则还需要通过高级家庭医生的评估：

① 笔试

② 客观结构化临床考试（OSCE ）

③ 基于实际工作的评估

那么，这24位家庭医生又是怎么闯关胜利的呢？

1. 会“角色扮演”，也常交流学习

家庭医生的实践技能，是这个认证标准所强调的，因此，这也成为家庭医生培训体系的案特点。

那么，家庭医生要培训什么呢？根据《评估指南》，主要包括：

●全科基本诊疗能力培训

●操作技能培训

●社区常见健康问题的全科规范诊疗培训

●社区重点慢性病管理培训……

其中，在全科诊疗能力培训中，病史采集、体格检查、全科诊疗三个模块都考验医生的全科医学基本功、全科理念、沟通技巧和专业素养等能力，医生还需学习融合基本诊疗与基本公卫于一体的全科诊疗模式。

在操作技能培训上，全科医生每年必须掌握的临床操作技术2—3项，如心肺复苏、清创缝合、心电图判读、检眼镜、检耳镜的使用等。

要练好这些实践技能，家庭医生有啥套路？

通过认证的家庭医生郑燕萍说，自己团队的成员会经常“角色扮演”，有的扮演家庭医生，有的扮演“找茬”的患者，双方在互动中学习采集病史、沟通技巧等。

此外，家庭医生们还需要很“好学”。通过各种专项培训、沙龙、学术交流等方式，很多医生都会给其他人分享知识。“在我们群里，有的学习资料还未引入国内，但已有学员自行翻译后进行分享，大家主动学习，学习氛围很浓。”郑燕萍说。

2.在患者面前会“唠嗑”

在高级家庭医生的考试现场，曾有这么一幕：

“医生，你快点给我开个病假单！我等了一个下午！”

长痤疮的“化妆品销售女患者”一见到全科医生就提出要求。

没错，这考的就是家庭医生与患者的沟通技巧，看医生会不会“唠嗑”。

和传统医学考试不同，认证考核更看重家庭医生对医学知识和全科医学“以人为中心”理念的综合运用能力和实际操作能力。

其中，客观结构化临床考试（OSCE）最能反映《评估标准》要求，所考的都是全科核心技巧，包括病史采集、全科诊断和处理、医患沟通技巧、体格检查等。

“以前考核医生，题目多是考核记忆点，比如问考生‘高血压的诊断标准是多少’。但这一认证考核中，问题是‘如何在10分钟内为一位高血压居民进行体检’。”郑燕萍反映，这种题目更特别，更能反映家庭医生的实际能力。

家庭医生更有信心了，认证标准将在全市推广

独特的培训和考核，曾让家庭医生觉得“有点难”，也有点“超纲”。

但现在，他们对这个岗位充满了信心，因为认证标准让他们提升了能力，自己不再“只能看感冒发烧”，而是有能力“看更多的病”。

@深圳市卫计能力建设和继续教育中心副主任孙文民：

建立《评估指南》，最终是要提高家庭医生的能力，增强他们的职业认同感，让他们有信心和本领成为居民的健康守护人。

因为有全科培训，家庭医生更注重患者本身的情况。有医生明显感到，越来越多的居民来到自己所在的看病，医生和居民之间的信任感越来越强了。

@海旺社康全科医生郑燕萍：

曾有一位“尿血”多月的3岁孩子，父母带着他辗转于各大医院的肾内科，但他还是持续“尿血”。于是，父母抱着“试一试”的心态带着孩子来到社康中心。后来，家庭医生经过沟通后，发现孩子“尿血”是包皮过长而引发的炎症，只用一瓶碘伏就解决了问题。

也有医生感觉到，认证标准更贴近家庭医生的临床实际了。

@蓝天社康全科医生朱卫华：

在没有《评估标准》之前，家庭医生和专科医生的考核标准相同，而考核标准是依照大医院的专科医生而定制，这偏离了家庭医生的实际临床情况，现在，家庭医生终于有自己的认证考核了。

下一步，深圳将结合社区卫生服务的特点、人事制度和职称评审改革、医学教育制度等推动家庭医生评估标准工作，而宝安区的成功经验也将在全市推广。