近日，《The Lancet Oncol》（柳叶刀·肿瘤学）刊登了一篇名为《Cancer incidence and mortality among young adults aged 20–39 years worldwide in 2012: a population-based study》的文章，对20-39岁的青年人群的肿瘤发病及死亡率进行了研究，这是一项基于特定人群的研究，以量化全世界范围内年轻成人（20-39岁）的癌症负担，也是首个对全球年轻人的癌症发病率和死亡率进行的研究。

背景

截止到目前，专门关于年轻人的癌症负担很少被深入研究，此次研究的目的是描述20岁至39岁之间世界范围内癌症发病率和死亡率的规模和概况，并考察不同年龄、性别、经济发展水平和地理区域之间的差异。

方法

该研究将年轻人肿瘤定义为发生于20岁至39岁者的肿瘤，因为20-39岁人群经过青春期后，身体机能逐步健全且鲜有慢性健疾病、荷尔蒙衰退、免疫反应恶化或器官功能障碍的影响。

此次研究从国际癌症研究机构提取了2012年184个国家，20-39岁人群的27种主要肿瘤的发病率及死亡率，并采用每10万人每年年龄标准化率（ASR）和人类发展指数（HDI；低、中等、高、极高）四个层次来评估研究结果（人类发展指数是包括预期寿命，教育程度和总国民收入在内的社会经济发展的综合指标）。

结果

研究结果发现，2012年，全球范围内，20-39岁人群共发生975396例新发肿瘤以及358392例肿瘤相关死亡，每十万人中，肿瘤新发ASR为43.3，死亡ASR为15.9。

此外，研究还发现，青年女性肿瘤负担高于男性，最常见的癌症新发类型包括乳腺癌、子宫颈癌、甲状腺癌、白血病和结肠直肠癌，而导致死亡的癌症类型包括腺癌，肝癌、子宫颈癌、白血病。

20至39岁的新发癌症病例和癌症相关死亡病例中五种最常见的癌症类型，按HDI水平排列

肿瘤发病率随地区发展水平和地理区域变化很大，总体而言，欠发达地区患相关癌症负担更大，HDI指数高地区与低地区相比，肿瘤发病风险差异显著，高HDI区域的癌症发病率更高（ASR 64.5 vs 46.2），然而，低HDI区域的死亡率负担是高HDI区域的3倍（ASR 25.4 vs 9.2），比如，虽然发达国家的癌症发病率最高，但这些地区的死亡率最低，非洲和亚洲部分地区的死亡率负担最大。西非地区的癌症死亡率最高（64.3％），在东部非洲和南亚中部地区，癌症死亡率也高于50％，均高于澳大利亚和新西兰、西欧和北美洲的癌症死亡率，这反映出肿瘤状况差异和预后差异。

不同国家常见肿瘤类型分布图（A为新发病例数，B为肿瘤相关死亡例数）

全球各国20-39岁年龄段肿瘤年龄标化总发病率（A）和总死亡率（B）

乳腺癌和子宫颈癌是大多数国家发病率和死亡率最高的癌症类型，其中，在死亡率方面，白血病、肝癌和中枢神经系统癌症是额外癌症负担。

结论

20岁—39岁之间的全球癌症负担不同于中老年人和儿童青少年，并且在不同年龄、性别、发展水平和地理区域间都有显著差异；

虽然生活方式和环境因素带来一些负担，但许多年轻成年癌症并不受到与老年人某些癌症（如烟草，酒精或营养）相关的主要危险因素的强烈影响；

该年龄组的癌症负担较老年人低，但由于过早发病和死亡，对社会和经济影响很大；

这个年龄组接受的医疗卫生服务偏低，需要有针对性的监测、预防和治疗，以减少其肿瘤疾病负担。